Médico de Autorização Técnica em Saúde na FP Serviços em São Paulo – SP

Resumo da vaga

Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC), que oferece suporte administrativo especializado para grandes empresas no segmento de operadoras de planos de saúde, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e em outros serviços essenciais.

Responsabilidades principais

• Elaborar pareceres clínicos e técnicos para fundamentar a autorização ou negativa de procedimentos cirúrgicos, terapias e aquisição de OPME/Medicamentos Especiais.
• Realizar avaliação técnico/médica de pedidos de reembolso, verificando adequação clínica e validade dos procedimentos.
• Garantir conformidade com a legislação da Saúde Suplementar (ANS) e as melhores práticas clínicas.
• Instaurar e gerenciar processos de Perícia Médica e Juntas Médicas.
• Elaborar defesas para manifestações via NIP e Ouvidoria.
• Fornecer subsídios técnicos para ações judiciais, auxiliando a área Jurídica.
• Contribuir para treinamento técnico da equipe de analistas de autorização.
• Interagir com Auditoria de Contas, Gestão de Prestadores e Jurídico para garantir coerência nas decisões.

Requisitos e qualificações

• Graduação em Medicina.
• Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Medicina (CRM).
• Experiência em auditoria médica de operadoras de saúde, com prática em análise de OPME e medicamentos de alto custo.
• Domínio das Resoluções Normativas da ANS e experiência na aplicação da legislação que rege Perícia Médica e Junta Médica.

Diferenciais

• Pós-Graduação ou Título de Especialista em Auditoria Médica, Regulação em Saúde Suplementar ou áreas clínicas de alto volume (ex.: Cirurgia, Oncologia).

Benefícios / Informações adicionais

• Modelo de trabalho presencial com 4 horas diárias, escritório próximo à Av. Paulista.